Bişektomi

Bişektomi nedir?

Bukkal yağ yastığı, yanağın derin katmanında bulunan ve çiğneme kaslarının arasında yer alan ayrı bir yağ dokusudur. Deri altındaki yağ dokusundan farklıdır ve kilo verildiğinde belirgin biçimde küçülmez.

Bişektomide ağız içinden yapılan küçük bir kesiyle bu yağ yastığının bir bölümü çıkarılır. Dışarıda iz kalmaz. Alınan miktar sınırlı tutulur; tamamının çıkarılması istenmeyen sonuçlara yol açabilir.

Bişektomi yüz sarkmasını düzeltmez ve çene hattını germez. Yanak dolgunluğu deri altı yağ dokusundan kaynaklanıyorsa bu işlem beklenen değişikliği sağlamaz.

Bukkal yağ yastığı çiğneme sırasında kayganlık sağlayan ve yanak dokularını destekleyen bir yapıdır. Bu nedenle tamamının çıkarılması doğru bulunmaz; amaç, yalnızca fazla olduğu değerlendirilen bölümün alınmasıdır.

Bukkal yağ yastığı, deri altındaki yağ dokusundan farklı olarak kilo verildiğinde belirgin biçimde küçülmez. Bu nedenle yanak dolgunluğu kilo değişiminden bağımsız olarak sürebilir.

Hangi durumlarda gündeme gelir?

Muayenede yanak dolgunluğunun hangi katmandan kaynaklandığı değerlendirilir. İşlem şu durumlarda gündeme gelir:

• Yüzün orta bölümünde, kiloyla ilişkisiz görünen dolgunluk
• Elmacık kemiği altındaki bölgenin belirsiz olması
• Yanak iç kısmının çiğneme sırasında dişler arasında sıkışması
• Yüz oranlarında dengesizlik hissi

Genç yaşta yüz hacmi fazlalığı zamanla azalır. Bu nedenle işlem, ileride oluşabilecek hacim kaybı da düşünülerek planlanır.

Genç yaşta yüz dolgunluğu çoğu kişide zamanla kendiliğinden azalır. Bu nedenle özellikle yirmili yaşların başında yapılan başvurularda bir süre beklenmesi ve yüzün gelişiminin izlenmesi önerilebilir.

Kimler için uygun olmayabilir?

Aşağıdaki durumlarda işlem uygun olmayabilir:

• Yüzün zaten ince ve hacim kaybı olan bir yapıda olması
• İleri yaşta, yüzde hacim kaybının başlamış olması
• Yanak dolgunluğunun deri altı yağ dokusundan kaynaklanması
• Ağız içinde aktif enfeksiyon ya da diş eti sorunları
• Kanama bozuklukları
• Beklentinin gerçekçi olmaması

Bişektomi geri döndürülmesi güç bir işlemdir. Alınan yağ dokusu yerine konamaz; ileride hacim kaybı oluşursa yağ enjeksiyonu gibi ek işlemler gerekebilir.

İnce yüz yapısına sahip kişilerde işlem, yüzün daha çökük görünmesine yol açabilir. Bu nedenle muayenede yalnızca yanak değil, yüzün bütünü değerlendirilir.

Bişektomi nasıl yapılır?

• Yanak içine, azı dişlerin hizasına küçük bir kesi yapılır.
• Bukkal yağ yastığı bulunur ve planlanan miktarda bir bölümü çıkarılır.
• Kesi eriyen dikişlerle kapatılır.
• İşlem çoğunlukla lokal anestezi altında yapılır; istenirse sedasyon eklenir.

Alınacak miktar; yüz yapısına, yaşa ve beklenen değişikliğe göre belirlenir. İki taraf ayrı ayrı değerlendirilir.

Bukkal yağ yastığına ulaşırken çiğneme kası ve tükürük bezi kanalı gibi yapıların korunması gerekir. Bu nedenle kesi belirli bir noktadan yapılır ve doku künt biçimde ayrılarak ilerlenir.

İşlem öncesi hazırlık

• Yanak dolgunluğunun kaynağı muayenede belirlenir.
• Diş ve diş eti sağlığı kontrol edilir.
• Kan sulandırıcı ilaçlar hekimin önerdiği süre boyunca kullanılmaz.
• Sigara, iyileşmeyi etkilediği için bırakılır.
• İşlem sonrası birkaç gün yumuşak beslenme planlanır.

Sonuç nasıl değerlendirilir?

İşlemin etkisi hemen görülmez. İlk haftalarda yanaklarda şişlik olduğu için değişiklik fark edilmez; bazı kişilerde yanaklar geçici olarak daha dolgun bile görünür.

• İlk 2 hafta: Şişlik nedeniyle değerlendirme yapılmaz.
• 1. ay: Şişliğin büyük kısmı iner, ilk değişiklik fark edilmeye başlar.
• 3. ay: Yanak hatları belirginleşir.
• 6. ay: Sonuç netleşir; bu dönemde fotoğraflı karşılaştırma yapılabilir.

Bu nedenle işlemden birkaç hafta sonra "değişiklik olmadı" değerlendirmesi yapmak doğru olmaz.

Bişektomi kaç dakika sürer?

İşlem çoğunlukla 30–60 dakika sürer ve aynı gün taburcu olunur. Lokal anestezi altında yapıldığında kişi işlem boyunca uyanıktır; ağrı hissedilmez. Başka işlemlerle birlikte yapılacaksa genel anestezi tercih edilebilir.

Bişektomi kaç günde iyileşir?

1. İlk 3 gün

   Yanaklarda şişlik ve gerginlik olur. Yumuşak gıdalar tercih edilir, ağız bakımına özen gösterilir.

2. 5–7. gün

   Şişlik azalır; çoğu kişi işe döner.

3. 2–4. hafta

   Ağız içi kesi iyileşir, çiğneme normale döner.

4. 3–6. ay

   Şişlik tamamen iner ve değişiklik netleşir.

İşlem sonrası dikkat edilmesi gerekenler

• İlk günlerde yumuşak ve ılık gıdalar tercih edilir; çok sıcak yiyeceklerden kaçınılır.
• Hekimin önerdiği gargara ve ağız bakımı düzenli uygulanır.
• Ağız içi kesinin iyileşmesi tamamlanana kadar sert gıdalar yenmez.
• Sigara ve alkol önerilen süre boyunca kullanılmaz.
• Ağır egzersiz için hekim onayı beklenir.

Olası riskler ve yan etkiler

• Şişlik, morluk ve geçici çiğneme zorluğu
• Enfeksiyon
• Ağız içi kesinin geç iyileşmesi
• Yanaklarda asimetri
• Tükürük bezi kanalı ya da yüz siniri dallarının yaralanması; seyrek görülür
• Fazla doku alınmasına bağlı çökük görünüm
• Zamanla yüz hacminin azalmasıyla belirginleşen çukurluk

Hangi belirtilerde hekime başvurulmalı?

• Artan şişlik, ağrı, kızarıklık
• 38 °C üzerinde ateş
• Ağız içinde kötü kokulu akıntı
• Yüzde asimetrik hareket kaybı

Bu belirtilerden biri fark edilirse beklemeden işlemi yapan hekime ya da en yakın acil servise başvurulmalıdır.

Kalıcılık ve zamanla değişim

Çıkarılan yağ yastığı geri gelmez; sonuç kalıcıdır. Ancak yaşla birlikte yüzdeki yağ dokusu doğal olarak azalır. Bu nedenle genç yaşta fazla miktarda doku alınması, ileri yaşta yanakların çökük görünmesine katkıda bulunabilir.

Bu olasılık nedeniyle alınan miktarın sınırlı tutulması ve işlemin yaşa göre planlanması önemlidir.

Yüzdeki hacim kaybı kırklı yaşlardan itibaren belirginleşir. Bişektomi yapılmış kişilerde bu süreç daha erken fark edilebilir. Gerekirse ileride yağ enjeksiyonu gibi hacim kazandıran işlemler gündeme gelir.

Yanak hacmindeki azalma kalıcı olduğu için, ileride hacim eklenmesi gerekirse yağ enjeksiyonu ya da dolgu gibi işlemler gündeme gelir. Bu nedenle işlemin yaşa uygun planlanması, ileride ek girişim ihtiyacını azaltır.

Muayenede sorabileceğiniz sorular

• Yanak dolgunluğum hangi katmandan kaynaklanıyor?
• Ne kadar doku alınması planlanıyor?
• Yaşım ilerlediğinde yüzümde nasıl bir değişiklik bekleniyor?
• İşlem geri alınabilir mi?
• Başka bir işlemle birlikte planlamak gerekir mi?
• İşe ne zaman dönebilirim?

Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı görüş almanız önerilir.